Medicare Advantage vs Medicare Suplementario (Medigap): ¿Cuál se adapta a tu vida y presupuesto?
Ambas opciones ayudan a cubrir lo que Medicare Original no cubre, pero funcionan de maneras opuestas. Medicare Advantage reemplaza Medicare Original con un plan privado que tiene su propia red de proveedores. Una póliza de Medicare Suplementario funciona junto con Medicare Original y paga muchos de los costos que este no cubre. No puede tener ambas opciones al mismo tiempo, por lo que es importante elegir bien.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Comuníquese con Medicare.gov, 1-800-MEDICARE, o con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) para obtener información sobre todas sus opciones.
La respuesta breve
Medicare Advantage
Ideal si desea un solo plan que combine cobertura médica, hospitalaria y, a menudo, de medicamentos, con primas mensuales más bajas y beneficios adicionales como cobertura dental y de la vista.
Seguro suplementario de Medicare (Medigap)
Ideal si desea tener la libertad de consultar a cualquier médico que acepte Medicare, tener gastos de bolsillo predecibles y viajar con frecuencia dentro de EE. UU.
Comparación lado a lado
| Lo que importa | Medicare Advantage | Seguro suplementario de Medicare (Medigap) |
|---|---|---|
| Costo mensual | Primas generalmente más bajas; algunos planes tienen primas bajas o de $0 | Primas más altas, pero menos facturas inesperadas |
| Elección de médicos | Por lo general, se utiliza una red (HMO o PPO); es posible que se requieran referidos | Cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare |
| gastos de bolsillo | Copagos al recibir atención, con un límite máximo anual de gastos de bolsillo | Gastos muy predecibles; muchos planes cubren casi todos los costos compartidos de Medicare |
| Medicamentos recetados | Generalmente incluida (Parte D integrada) | No incluida — debe agregar un plan de la Parte D por separado |
| Beneficios adicionales | A menudo incluye cobertura dental, de la vista y de la audición, además de programas de acondicionamiento físico | Por lo general, ninguno más allá de cubrir los costos compartidos de Medicare |
| Cobertura durante viajes | En la mayoría de los casos, solo cubre atención de emergencia fuera del área de servicio | Funciona en todo el país; algunos planes cubren emergencias durante viajes al extranjero |
| Cambiar de plan más adelante | Puede cambiar de plan cada año durante los períodos de inscripción | Después de su período inicial, es posible que deba responder preguntas sobre su salud para comprar una póliza |
Medicare Advantage en detalle
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son ofrecidos por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Deben cubrir todo lo que cubre Medicare Original, y la mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados y beneficios adicionales. Por lo general, usted paga copagos cuando recibe atención, y cada plan tiene un límite anual de gastos de bolsillo que Medicare Original no ofrece.
Seguro suplementario de Medicare (Medigap) en detalle
Las pólizas de seguro suplementario de Medicare (Medigap) son planes estandarizados — identificados con letras como G y N — que pagan parte o la totalidad de los deducibles y el coseguro que Medicare Original no cubre. Usted conserva Medicare Original, puede acudir a cualquier proveedor que lo acepte y combina el seguro suplementario con un plan separado de la Parte D para medicamentos recetados.
Medicare Advantage: ventajas y desventajas
- Primas mensuales más bajas
- Por lo general, se incluye cobertura de medicamentos
- Beneficios adicionales, como cobertura dental y de la vista
- Límite máximo anual de gastos de bolsillo
- Las redes de proveedores limitan sus opciones
- Los copagos se acumulan si recibe atención con frecuencia
- Los planes y los beneficios pueden cambiar cada año
Seguro suplementario de Medicare (Medigap): ventajas y desventajas
- Puede acudir a cualquier médico que acepte Medicare
- Costos muy predecibles
- No necesita remisiones médicas
- Beneficios estables de un año a otro
- Primas mensuales más altas
- No incluye cobertura de medicamentos
- Si compra la póliza después de su período inicial, es posible que deba pasar por una evaluación de su estado de salud
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